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[人社局] 关于职工医疗保险 门诊可以报销吗

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发表于 2019-2-18 15:59 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
领导你好:
       想请教下职工医疗保险普通门诊可以报销吗?如可以有什么条件,谢谢!!!
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发表于 2019-2-19 09:42 | 显示全部楼层
医保卡里不是有钱吗,只知道住院有报销的,门诊没听过还可以报销
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发表于 2019-2-19 11:23 | 显示全部楼层
网友您好!根据你的问题现答复如下:
      普通门诊费用的报销:
       一、参保人员个人医疗账户资金未用完时,可支付门诊费用。医疗保险个人医疗账户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人医疗账户资金按下列规定范围支付:
      (一)个人医疗账户资金,用于支付医疗保险范围内的门诊医疗费用(含门诊乙类药品、诊疗项目的个人自付费用)。
      (二)个人医疗账户历年结余资金,用于支付门诊使用的医疗保险范围外的药品、诊疗项目等。
      二、在一个结算年度内,参保人员个人医疗账户资金用完后,发生符合医疗保险规定的门诊医疗费用,按下列办法结付:
参保人员可在居住地就近选择本市3家定点社区卫生服务机构进行签约,其中社区卫生服务中心(未设定社区服务中心的可选择一级定点医疗机构)和社区卫生服务站分别不少于1家,签约后在签约机构享受门诊统筹报销。参保人员在签约的定点服务机构刷卡就诊发生的普通门诊医疗费用,年累计超过600元,超额0—3000元的部分,社会医疗统筹基金按在职人员70%、退休人员80%的比例结付。
      如仍有疑问可咨询市医保处87286190。感谢您我们工作的支持!
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