请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
查看: 168|回复: 8

【重磅】四部门联合专项治理"打击欺诈骗取医疗保障基金行为"百日行动进行时

[复制链接]
发表于 2019-9-10 09:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
欺诈骗保.jpeg
医保基金是人民的救命钱,
是我们医保工作中的首要任务。
当好“孙悟空”,
绝不让医保基金成为“唐僧肉”,
要继续打击欺诈骗保,
巩固高压态势。

根据上级统一部署,市医保局联合市卫健委、市公安局、市市监局组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理百日活动,建立健全部门联动工作机制,加大检查力度,提高突击检查、交叉检查频率,检查定点医药机构违法违规行为,促进实现定点医药机构现场检查全覆盖,持续保持基金监管高压态势。

检查重点
1.定点医药机构在提供医疗服务过程中,通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为;
2.虚构医疗服务,伪造医疗文书和票据,串换药品、器械、诊疗项目等骗取医保基金的行为;
3.虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;
4.留存、盗刷冒用参保人员医疗保障凭证的行为等。


“七查七对”,提升检查效率

定点医药机构医保日常管理制度建设情况
是否建立医保内控、日常检查台账和住院人卡核对记录等制度
定点医药机构进销存系统
是否存在账实不符,串换药品、耗材等骗取医保基金行为
医保智能监控系统显示的异常数据
是否存在违反医疗服务管理和价格管理现象,以药易药、以药易物等行为
定点医疗机构等级类别
是否存在擅自开展
不符合条件的手术和超登记范围开展诊疗活动的行为

定点医疗机构出院患者病历
患者住院医疗费用收费清单,是否存在不合理用药、不合理治疗、不合理检查、不合理收费等行为
定点医疗机构住院病人情况
是否存在冒名住院、挂床住院等行为
定点医疗机构价格政策执行情况
是否存在自立医疗服务项目、超加价率收取材料费、分解项目收费、自行组套多收费等行为
       落实“七查七对”工作方法,探索建立定点医药机构现场检查清单,提高现场检查效率。对突出问题和重点领域组织开展专项治理,集中力量严厉打击,通过集中治理,抓点带面,点面结合,实现源头防范,保障医保基金安全。
                                                                                                             (来自如皋医保微信公众号)

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2019-9-10 10:00 | 显示全部楼层
保障医保基金安全
回复 支持 反对

使用道具 举报

发表于 2019-9-11 08:30 | 显示全部楼层
惠民利民,保障医保基金安全!
回复 支持 反对

使用道具 举报

发表于 2019-9-11 08:35 | 显示全部楼层
保障医保基金安全
回复 支持 反对

使用道具 举报

发表于 2019-9-11 09:06 | 显示全部楼层

惠民利民,保障医保基金安全!
回复 支持 反对

使用道具 举报

发表于 2019-9-12 08:50 | 显示全部楼层
保障医保基金安全
回复 支持 反对

使用道具 举报

发表于 2019-9-16 08:12 | 显示全部楼层
        老百姓的救命钱!!
回复 支持 反对

使用道具 举报

发表于 2019-9-16 09:20 | 显示全部楼层
保障医保基金安全                 
回复 支持 反对

使用道具 举报

发表于 2019-9-16 11:12 | 显示全部楼层
保障医保基金安全。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表